Síndrome de Cascanueces en el embarazo: Reporte de caso

El Síndrome de cascanueces durante el embarazo es una condición infrecuente, con pocos casos reportados en la literatura. Se presenta como consecuencia de hipertensión venosa renal unilateral por la compresión mecánica de la vena renal izquierda secundaria a los cambios por el aumento de la presión intra abdominal por el útero grávido y aumento de diámetro aórtico; se manifiesta como hematuria asintomática persistente y puede estar asociado en menor frecuencia a dolor en flanco izquierdo. El diagnóstico se realiza ante la sospecha clínica, posterior a la exclusión de otras causas más frecuentes de hematuria durante la gestación y la resolución del cuadro clínico posterior al parto; estudios como la venografía lumbar están contraindicados en la gestación. Se describe el caso de una paciente de 26 años cursando con un embarazo de 23 semanas que presentó hematuria macroscópica ureteral izquierda asociado a dolor en flanco izquierdo con resolución espontánea en el puerperio confirmando el diagnóstico de síndrome de cascanueces. (provisto por Infomedic International)

Nutcracker syndrome during pregnancy is an uncommon condition, with few cases reported in the literature. It occurs as a consequence of unilateral renal venous hypertension due to mechanical compression of the left renal vein secondary to changes due to increased intra-abdominal pressure caused by the pregnant uterus and increased aortic diameter; it manifests as persistent asymptomatic hematuria and may be associated less frequently with left flank pain. The diagnosis is made upon clinical suspicion, after exclusion of other more frequent causes of hematuria during pregnancy and resolution of the clinical picture after delivery; studies such as lumbar venography are contraindicated in pregnancy. We describe the case of a 26-year-old patient with a 23-week pregnancy who presented macroscopic left ureteral hematuria associated with left flank pain with spontaneous resolution in the puerperium, confirming the diagnosis of nutcracker syndrome. (provided by Infomedic International)

Teratoma nasofaríngeo inmaduro con diagnóstico prenatal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Immature nasopharyngeal teratoma with prenatal diagnosis: Case report and review of the literature

Objetivos: Reportar el caso de una gestante con diagnóstico de feto con teratoma nasofaríngeo inmaduro y realizar una revisión describiendo el pronóstico de esta patología. Materiales y métodos: Se reporta el caso de una gestante de 27 años, atendida en la Unidad de Ginecología y Obstétrica de un centro de referencia en Bogotá (Colombia), por hallazgo durante el control prenatal de un feto con evidencia de polihidramnios secundario a teratoma nasofaríngeo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline vía PubMed, Scopus, SciELO y ScienceDirect, restringiendo tipo de idioma (inglés y español) y por fecha de publicación (enero de 2001 a enero de 2021). Se incluyeron reportes de caso y series de casos que abarcaran el pronóstico de esta patología. Resultados: La búsqueda recuperó 168 títulos, de los cuales 55 cumplieron con los criterios de inclusión. En total se reportó el resultado perinatal de 58 fetos con diagnóstico de teratoma nasofaríngeo inmaduro detectado en etapa prenatal. En los casos identificados, la mortalidad perinatal fue del 25,4 % y el porcentaje de óbito fue cercano al 3,6 %. Conclusiones: El teratoma nasofaríngeo inmaduro es una patología poco frecuente. La literatura disponible sugiere que el pronóstico fetal depende del grado de compromiso de las estructuras intracraneales y de la posibilidad de resección de la lesión. Se requieren más estudios que evalúen el pronóstico de los fetos con teratoma nasofaríngeo inmaduro.

Objectives: To report the case of a pregnant woman with prenatal diagnosis of fetal immature nasopharyngeal teratoma, and to conduct a review of the literature describing the prognosis of this condition. Material and methods: We report the case of a 27-year-old pregnant woman who received care at the Obstetrics and Gynecology Unit of a reference hospital in Bogotá (Colombia) because of a finding during a prenatal visit of evidence of polyhydramnios, secondary to a nasopharyngeal teratoma. A literature search was conducted in the Medline via PubMed, Scopus, SciELO and ScienceDirect databases, restricted by language (English and Spanish) and date of publication (January 2001 to January 2021). Case reports and case series covering the prognosis of this condition were included. Results: Overall, 168 titles were retrieved, 55 of which met the inclusion criteria. Perinatal outcomes for a total of 58 fetuses with a diagnosis of immature nasopharyngeal teratoma detected during the prenatal stage were reported. In the identified cases, perinatal mortality was 25.4 % and the percentage of fetal demise was close to 3.6 %. Conclusions: Immature nasopharyngeal teratoma is an infrequent condition. The available literature suggests that fetal prognosis depends on the degree of compromise of intracranial structures and the possibility of resecting the lesion. Further studies are needed to assess the prognosis of fetuses with immature nasopharyngeal teratoma.

Malformación de Chiari tipo I en una embarazada. Reporte de caso / Chiari malformation type I in pregnant women, case report

Resumen ANTECEDENTES: La malformación de Chiari es un padecimiento neurológico, congénito o adquirido, infrecuente. Se caracteriza por el desplazamiento de las estructuras rombencefálicas hacia el canal espinal, por debajo del foramen magno. Se desconoce la frecuencia y evolución que puede tener durante el embarazo porque existen cambios durante el trabajo de parto que pueden predisponer a la herniación del tronco encefálico con compresión medular. Esta situación plantea un desafío terapéutico porque no se dispone de recomendaciones unificadas acerca del momento del parto, vía del nacimiento y mejor técnica anestésica en estas pacientes. CASO CLÍNICO: Paciente primípara, de 24 años, con 34 semanas de embarazo. Acudió a Urgencias del Hospital Universitario de la Samaritana debido a un cuadro clínico de cefalea con signos de alarma. En la resonancia magnética cerebral se encontró una malformación de Chiari tipo I. Con el objetivo de limitar las maniobras de Vasalva durante el trabajo de parto se decidió la cesárea, con anestesia neuroaxial, sin complicaciones y con recién nacido sano. CONCLUSIÓN: La malformación de Chiari tipo I durante el embarazo es infrecuente. Las pacientes con diagnóstico previo al embarazo condicionan un seguimiento en el que se valora la indicación de tratamiento neuroquirúrgico antes de la concepción. Durante el embarazo no puede recomendarse un único método de finalización o anestesia y la atención médica debe estar a cargo un equipo multidisciplinario que formule un plan de atención individualizado para mejorar el desenlace materno y fetal.

Abstract BACKGROUND: Chiari malformation is a rare congenital or acquired neurological disorder, characterized by the displacement of the rhombencephalic structures towards the spinal canal below the level of the foramen magnum; The frequency and progression that can occur during pregnancy are unknown, since there are changes during labor that can predispose to brainstem herniation with spinal cord compression; which poses a therapeutic challenge since there are no unified recommendations about the moment of delivery, delivery route and the best anesthetic technique in these patients CLINICAL CASE: A 24-year-old patient, G1P0 with a 34-week pregnancy, consulted the emergency room of the Hospital Universitario de la Samaritana, due to a clinical profile of headache with warning signs; to the study of cerebral magnetic resonance with a finding of Chiari type I malformation. In order to limit the Valsalva maneuvers during labor, a caesarean section was performed at term under neuraxial anesthesia without complications with a healthy newborn. CONCLUSION: Chiari malformation type I during pregnancy is rare. Patients diagnosed prior to pregnancy condition a follow-up in which the indication for neurosurgical treatment prior to conception is assessed. During pregnancy, no single method of termination or anaesthesia can be recommended and medical care should be provided by a multidisciplinary team formulating an individualized care plan to improve maternal and fetal outcome.

Perinatal prognosis in euploid fetus with cystic hygroma. report of two clinical cases

Introduction: Cystic hygroma (CH) is a rare congenital anomaly of the lymphatic system. It is characterized by cystic lesions predominantly in the fetal neck and its prenatal diagnosis has been associated with increased perinatal mortality, aneu-ploidy, and congenital malformations. Case presentation: Two cases of cervical cystic hygroma diagnosed during the second trimester of gestation are presented, one of them associated with bilateral clubfoot. Both fetuses underwent karyotyping by amniocentesis, which established that both were euploid (46 XY and 46 XX), as well as fetal nuclear magnetic resonance imaging that showed no associated major malformations. In the interdisciplinary follow-up performed 1 year after birth, no findings consistent with genetic syndromes or neurodevelopmental alterations were observed in either of the 2 cases. Conclusions: CH is a marker of poor fetal prognosis; however, euploid fetuses with this condition have a better prognosis if their lesion resolves, do not progress to hydrops fetalis, and do not present other associated malformations. Euploid fetuses with CH require specific genetic studies for RASopathies, such as Noonan syndrome, which were not available in the clinical approach of the 2 cases presented; however, typical postnatal characteristics of the disease were not evident in the clinical genetic evaluation.

Introducción. Los higromas quísticos (HQ) son anomalías congênitas poco frecuentes del sistema linfático que se caracterizan por lesiones quísticas, de predominio en el cuello. Su diagnóstico prenatal se ha asociado con un aumento de mortalidad perinatal, aneuploidías y malformaciones congênitas. Presentación de los casos. Se presentan dos casos de HQ cervicales diagnosticados durante el segundo trimestre de gestación, uno de ellos asociado a pie equino varo bilateral. En ambos fetos se practicó amniocentesis para realizar prueba de cariotipo, que permitió establecer que ambos eran euploides (46XY y 46XX), y resonancia magnêtica nuclear fetal, que no mostró malformaciones mayores asociadas. En el seguimiento interdisciplinario realizado 1 año después del nacimiento no se observaron hallazgos compatibles con síndromes genêticos ni alteraciones en el neurodesarrollo en ninguno de los 2 casos. Conclusiones. El HQ es un marcador de mal pronóstico fetal; sin embargo, fetos euploides con esta condición tienen mejor pronóstico si presentan resolución de la lesión y no desarrollan hidropesía fetal ni otras malformaciones asociadas. Los fetos euploides con HQ requieren estudios genéticos específicos para rasopatías, como el síndrome de Noonan, los cuales no estuvieron disponibles en el abordaje clínico en estos 2 casos; sin embargo, en la valoración por genética clínica no se hallaron características postnatales típicas de estas afecciones.

Manejo de la trombastenia de Glanzmann durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Management of Glanzmann's thrombasthenia during pregnancy: a case report and literature review

Resumen Objetivo: Reportar el caso de una paciente con trombastenia de Glanzmann que recibe manejo con transfusión de plaquetas con factor VII activado y realizar una revisión de la literatura referente al tratamiento y el pronóstico de esta patología durante la gestación. Método: Se presenta el caso de una paciente de 27 años con trombastenia de Glanzmann y embarazo de 33 semanas, con cesárea al término sin complicaciones. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO y ScienceDirect; se incluyeron reportes de caso, series de casos y revisiones bibliográficas hasta 2021. Resultados: Se encontraron 21 artículos, con 23 casos reportados. Los embarazos se presentaron entre la tercera y la cuarta décadas de la vida, siendo la mayoría pacientes con anticuerpos frente a antígenos plaquetarios (43,4% de los casos). El principal manejo fue con transfusión plaquetaria. Conclusiones: La trombastenia de Glanzmann durante el embarazo es infrecuente y se asocia a eventos hemorrágicos. La presencia de anticuerpos frente a antígenos plaquetarios condiciona el manejo con mayor riesgo de complicaciones perinatales. No tiene un enfoque terapéutico unificado, siendo el de elección la transfusión de plaquetas y como segunda línea el factor VII activado.

Abstract Objective: To report the case of a patient with Glanzmann's thrombasthenia who receives management with platelet transfusion with activated factor VII and a literature review regarding the treatment and prognosis of this pathology during pregnancy. Method: We present the case of a 27 year old patient with Glanzmann's thrombasthenia and a 33-week pregnancy, with a cesarean section at term without complications. Medline databases were searched via PubMed, Lilacs, SciELO and ScienceDirect; case reports, case series and bibliographic reviews were included until 2021. Results: A total of 21 articles were found, with 23 reported cases; the pregnancies occurred between the third and fourth decades of life, the majority being patients with anti-platelet antigen antibodies in 43.4% of the cases. The main management was with platelet transfusion. Conclusions: Glanzmann's thrombasthenia during pregnancy is rare and is associated with hemorrhagic events. The presence of anti-platelet antigen antibodies conditions management with a higher risk of perinatal complications. It does not have a unified therapeutic approach, with platelet transfusion being the management of choice and activated factor VII as second line.

Hiperenrollamiento con torsión del cordón umbilical como causa de muerte fetal: reporte de caso / Hypercoiled umbilical cord torsion as a cause of fetal death: case report

Resumen La torsión del cordón umbilical como causa de muerte fetal es rara, con pocos casos reportados. No se conoce con claridad la causa y se presenta principalmente en el segundo trimestre de embarazo. Los factores de riesgo descritos son la longitud del cordón umbilical y el aumento del número de giros. Se reporta el caso de una paciente de 37 años, grávida 2, para 1 con embarazo de 23 semanas, con hallazgo ecográfico de muerte fetal. En el estudio de histopatología se evidenció el cordón umbilical con hiperenrollamiento y torsión a nivel de la unión feto-umbilical con oclusión de la luz de los vasos umbilicales como causa de muerte fetal. Se requiere la investigación de esta patología para determinar los factores de riesgo y el riesgo de recurrencia en futuros embarazos con el fin de establecer métodos de vigilancia fetal antenatal.

Abstract Torsion of the umbilical cord as a cause of fetal death is a rare occurrence, with few reported cases. The cause is not clearly known, and it transpires mainly in the second trimester of pregnancy; the risk factors described are the length of the umbilical cord with increased number of twists. The case of a 37-year-old woman is reported, gravida 2 para 1, 23 weeks pregnant with ultrasound diagnosis of fetal death. Histopathology revealed hypercoiled umbilical cord torsion at the point where the umbilical cord attaches to the fetus, with occlusion of the lumen of the umbilical vein, as a cause of fetal death. Further research of this pathology is required to determine the risk factors and risk of recurrence in future pregnancies that will allow the preparation of antenatal fetal surveillance methods.

Embarazo ectópico en cuerno rudimentario izquierdo de útero unicorne con embarazo de 15 semanas: reporte de un caso / Ectopic pregnancy in rudimentary left horn of unicorne uterus with pregnancy of 15 weeks: a case report

INTRODUCCIÓN: El embarazo ectópico en el cuerno rudimentario de un útero unicorne tiene una incidencia de 1 en 76.000 embarazos. La aproximación diagnóstica se realiza con la ecografía y como estudio complementario con la resonancia magnética. El diagnóstico temprano con tratamiento oportuno es fundamental para la prevención de la morbimortalidad materna asociada. El objetivo es describir el diagnóstico y el tratamiento temprano de un caso de embarazo ectópico de 15 semanas en cuerno rudimentario no comunicante de útero unicorne. CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años con embarazo de 15 semanas, asintomática, que ingresa al servicio de urgencias referida desde el servicio de ecografía por sospecha de embarazo ectópico. Se realizan ecografía y resonancia magnética que muestran embarazo con feto único de 15 semanas en cuerno uterino izquierdo rodeado de miometrio, sin comunicación con la cavidad endometrial. Con impresión diagnóstica de embarazo ectópico cornual en paciente con malformación mülleriana, se realizó manejo quirúrgico que confirmó útero unicorne con embarazo ectópico en cuerno rudimentario no comunicante. CONCLUSIONES: El embarazo ectópico en un cuerno rudimentario de útero unicorne es infrecuente y presenta un alto riesgo de rotura, con aumento de la morbimortalidad obstétrica. El tratamiento estándar, al igual que la confirmación diagnóstica, es la escisión quirúrgica completa.

INTRODUCTION: Ectopic pregnancy in the rudimentary horn of a unicornuate uterus has an incidence of 1 in 76,000 pregnancies; the diagnostic approach is carried out with ultrasound and magnetic resonance imaging as a complementary study; Early diagnosis with timely treatment is essential for the prevention of associated maternal morbidity and mortality. The objective is to describe the early diagnosis and treatment of a case of 15-week ectopic pregnancy in a rudimentary non-communicating horn of the unicornuate uterus. CASE REPORT: A 38-year-old patient with an asymptomatic 15-week pregnancy was admitted to the emergency department, referred to the ultrasound service for suspected ectopic pregnancy. Ultrasound and magnetic resonance imaging were performed with pregnancy with a single fetus of 15 weeks in the left uterine horn surrounded by myometrium, without communication with the endometrial cavity. With a diagnostic impression of cornual ectopic pregnancy in a patient with a Müllerian malformation, a surgical management was performed where a unicornuate uterus with a rudimentary non-communicating ectopic horn was confirmed. CONCLUSIONS: Ectopic pregnancy in rudimentary horn of the unicornuate uterus is rare, it presents a high risk of rupture with increased obstetric morbidity and mortality. The standard treatment as well as the diagnostic confirmation is complete surgical excision.

Síndrome de Miller Fisher tratado con plasmaféresis durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Miller Fisher syndrome treated with plasmapheresis during pregnancy: Case report and review of the literature

Resumen Objetivo: Reportar el caso de una paciente gestante con síndrome de Guillain-Barré (SGB) presentado en la variante denominada síndrome de Miller Fisher (SMF), y realizar una revisión en torno al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta variedad de SGB durante la gestación. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una gestante de 27 semanas con síndrome de Miller Fisher, quien fue tratada con plasmaféresis en un hospital militar de referencia, con evolución satisfactoria a los 15 días y continuación normal del embarazo, parto a las 38 semanas con recién nacido sano. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas: Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO, ScienceDirect, Ovid, con los términos "Embarazo", "Síndrome de Miller Fisher", "Síndrome de Guillain-Barré". Se incluyeron cohortes, series y reportes de casos de mujeres gestantes con síndrome de Miller Fisher; se extrajo información sobre los métodos diagnósticos, el tratamiento utilizado y el pronóstico materno y perinatal. La búsqueda se hizo en junio de 2020, sin restricción por fecha, pero sí por tipo de idioma (español e inglés). Resultados: Se identificaron 423 títulos, tres estudios cumplieron los criterios de inclusión, los tres correspondieron a reportes de caso. Todos los casos mostraron seropositividad para antigangliósidos GQ1b positivos; en ningún caso hubo alteración imagenológica. Dos pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa y la tercera paciente se dejó en observación. Hasta el momento no se documentan complicaciones obstétricas. Conclusión: Existen pocos casos reportados de SMF durante la gestación, el diagnóstico se basa en el examen clínico; el tratamiento con inmunoglobulina IV representa la alternativa utilizada con mayor frecuencia. En el caso presentado se utilizó la plasmaféresis. Se desconoce el impacto de la variedad del síndrome de Miller Fisher sobre el curso normal de la gestación y sobre los resultados perinatales a largo plazo. Se requieren más estudios que aborden el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de esta entidad.

Abstract Objective: To report the case of pregnant woman with Guillain-Barré syndrome (GBS) presenting as the Miller Fisher variant, and to review the literature on the diagnosis, treatment and prognosis of this GBS variant during gestation. Materials and Methods: Pregnant woman presenting at 27 weeks of gestation with Miller Fisher syndrome (MFS), treated in a military referral hospital with a satisfactory course after 15 days, continuation of normal pregnancy and delivery of a healthy neonate at 38 weeks. A search of the literature was conducted in the Medline via PubMed, Lilacs, SciELO, ScienceDirect and Ovid databases using the terms "Pregnancy," "Miller Fisher syndrome," "Guillain-Barré syndrome". Cohorts, case series and case reports of pregnant women with MFS were included. Data on diagnostic methods, treatment and maternal and perinatal prognosis were extracted. The search was made on June 2020, with no restriction by date, but restriction by language (Spanish and English). Results: Overall, 423 titles were identified, three studies met the inclusion criteria, the three of them corresponding to case reports. All cases were found to be seropositive for anti-GQ1b ganglioside antibodies. No imaging abnormalities were found in any of the cases. Two patients received IV immunoglobulin and the third patient was kept under observation. No obstetric complications have be documented so far. Conclusion: There are few cases of MFS reported during pregnancy. Intravenous immunoglobulin is the most frequently used treatment option. Plasmapheresis was used in the case presented here. The impact of the Miller Fisher variant on the normal course of gestation and on long-term perinatal outcomes is unknown. Further studies that look into the diagnosis, treatment and prognosis of this condition are required.

Pure red-cell aplasia secondary to pregnancy: Case report and review of the literature / Aplasia eritroide pura secundaria a embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN Objetivo: Reportar el caso de una aplasia eritroide pura secundaria al embarazo y hacer una revisión de la literatura sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico materno y perinatal. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 24 años, con embarazo de 34 semanas, remitida a un hospital público de referencia regional por anemia en estudio; se realiza biopsia de médula ósea sobre la que se hace diagnóstico de aplasia eritroide pura asociada al embarazo. Recibe manejo con transfusiones seriadas de glóbulos rojos; se realiza cesárea a término, con recién nacido sano; en su puerperio presenta estabilidad de los valores de hemoglobina. Se realizó búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas de Medline vía PubMed, LILACS, SciELO y ScienceDirect, con los términos "embarazo", "aplasia pura de células rojas", "pregnancy" y "pure red-cell aplasia". Se incluyeron reportes de caso, series de casos y revisiones bibliográficas en inglés y español, desde enero de 1999 a enero de 2020, de pacientes gestantes con aplasia eritriode pura. Se tomó información sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico materno y perinatal. Tres autores seleccionaron los estudios por título y resumen. Se hace síntesis descriptiva. Resultados: se identificaron 828 títulos, de los cuales 818 fueron descartados luego de revisar los criterios de inclusión. Se incluyeron diez artículos: seis reportes de casos, tres reportes de caso con revisión de la literatura, un reporte de caso en la modalidad de poster, para un total de 10 casos re- portados. El diagnóstico se basó en bajos niveles de hemoglobina y compromiso de la línea eritriode en la biopsia de médula. El tratamiento en transfusiones de glóbulos rojos y el pronóstico materno-fetal fueron buenos. Conclusión: el diagnóstico de la aplasia eritroide pura en el embarazo requiere biopsia de médula. El pronóstico materno-perinatal es bueno, con soporte transfusional. Se requieren más estudios para evaluar la seguridad y eficacia de los corticosteroides para esta entidad en el embarazo.

ABSTRACT Objective: To report a case of pure red-cell aplasia secondary to pregnancy and to conduct a review of the literature regarding diagnosis and treatment, as well as maternal and perinatal prognosis. Materials and methods: This is the case of a 24-year-old patient at 34 weeks of gestation, referred to a regional public referral hospital due to anemia. Bone marrow biopsy was performed, leading to the diagnosis of pregnancy-related pure red-cell aplasia. The patient received serial red blood cell transfusions. Delivery by Cesarean section at term resulted in a healthy newborn. Hemoglobin values remained stable during the postoperative period. A literature search was conducted in Medline via PubMed, LILACS, SciELO and ScienceDirect using the terms "pregnancy" and "pure red-cell aplasia". Case reports, case series and literature reviews in English and Spanish published between January 1999 and January 2020 that report pregnant women with pure red-cell aplasia were included. Information on diagnosis, treatment and maternal and perinatal prognosis was collected. Three of the authors selected the studies by title and abstract; A descriptive synthesis is provided. Results: Overall, 828 titles were identified; of these,818 were discarded after reviewing the inclusions criteria. Ten articles were included: six case reports, three case reports with literature review, and one case report in the poster modality, for a total number of 10 reported cases. Diagnosis was based on low hemoglobin levels and compromised erythroid cell line in bone marrow biopsy. Treatment consists of red blood cell transfusions, with good maternal and fetal prognosis. Conclusion: Diagnosis of pure red-cell aplasia during pregnancy requires bone marrow biopsy. With transfusion support, maternal perinatal prognosis is good. Further studies are required to assess the safety and efficacy of steroid use in this pregnancy-related condition.

Primary retroperitoneal tumor during pregnancy: Case report and review of the literature / Tumor retroperitoneal primario durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN Objetivo: reportar el caso de una paciente gestante con diagnóstico de tumor retroperitoneal primario y hacer revisión de la literatura del diagnóstico, tratamiento y pronóstico materno-fetal de esta entidad durante el embarazo. Materiales y métodos: gestante de 19 años que consulta por tumor retroperitoneal identificado por ecografía, se realizó biopsia percutánea con resultado de tumor benigno; parto por cesárea con recién nacido sano. A los 4 meses se realizó resección quirúrgica, la histopatología mostró un teratoma quístico maduro. Se realizó búsqueda en las bases de datos de: Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO y ScienceDirect, con los términos: "embarazo", "neoplasias" y "neoplasias retroperitoneales", incluyendo reportes y series de caso de tumores retroperitoneales en el embarazo. Se identificó el diagnóstico, tratamiento y pronóstico materno-fetal Resultados: se identificaron 1.658 títulos, de los cuales 34 reportes de casos y una serie de casos cumplieron con los criterios de inclusión. El 62,9 % eran tumores benignos. El diagnóstico se hizo como hallazgo incidental en el 63 % de los casos, el ultrasonido identificó la masa en el 77 %, la biopsia percutánea se utilizó en el 8 % de los casos incluyendo el reportado. El tratamiento quirúrgico fue utilizado en el 88 % de los casos, generalmente después del parto. Hubo mortalidad materna en el 8,5 % de los casos. El pronóstico fetal fue bueno en el 65 % de las gestaciones. Conclusión: los tumores retroperitoneales en la gestación, a pesar de ser principalmente benignos, tienen un pronóstico materno y fetal reservado en un importante número de casos. Se requiere evaluar los beneficios y riesgo de la biopsia percutánea.

ABSTRACT Objective: To report the case of a pregnant patient diagnosed with a primary retroperitoneal tumor and to conduct a review of the literature pertaining to the diagnosis, treatment and maternal-fetal prognosis of this disease condition during pregnancy. Materials and methods: A 19-year-old patient who presented with a retroperitoneal tumor identified on ultrasound. The results of the percutaneous biopsy showed a benign tumor. A healthy neonate was delivered by cesarean section. Surgical resection was performed four months later, and histopathology showed a mature cystic teratoma. A search was conduced in the Medline via PubMed, Lilacs, SciELO and ScienceDirect databases using the terms "pregnancy," "neoplasms," and "retroperitoneal neoplasms," including case reports and case series of retroperitoneal tumors during pregnancy. Diagnosis, treatment and maternal-fetal prognosis were identified. Results: Overall, 1658 titles were identified. Of these, 34 case reports and 1 case series met the inclusion criteria. Of the cases, 62.9 % were benign. Diagnosis was made as an incidental finding in 63 % of cases, and 77 % of the masses were identified on ultrasound. Percutaneous biopsy was used in 8 % of cases, including the case reported here. Surgical treatment was used in 88 % of cases usually after delivery. Maternal mortality occurred in 8.5 % of cases. Fetal prognosis was good in 65 % of the pregnancies. Conclusion: Despite being frequently benign, retroperitoneal tumors during gestation have a reserved maternal and fetal prognosis in a substantial number of cases. There is a need to assess the risks and benefits of percutaneous biopsy.

The diversity of ant communities (Hymenoptera: Formicidae) and their connections with other arthropods from three temperate forests of Central Mexico / Diversidad de comunidades de hormigas (Hymenoptera: Formicidae) y sus conexiones con otros artrópodos en tres bosques templados del centro de México

AbstractAnts have been considered useful for bioindication because of their ecological characteristics. Nonetheless, among the characteristics of a bioindicator group, there must be a consistent and replicable response to disturbance. In this sense, divergent reactions have been found, even between taxons narrowly related. The objective of this work was to compare the diversity of the ant communities in three different temperate forests with different levels of disturbance, and to correlate their abundance and diversity of species, with that found in other arthropod communities of the same forests. The work was carried out in three municipalities in the North of the State of Mexico, where three types of different forests were identified by their degree of disturbance. These types include: 1) primary forest (PF), with typical species of a conserved forest; 2) mixed forest (MF), with species of a conserved forest and a reforestation effort; and 3) reforested forest (RF), with species used in reforestation efforts and indicative of disturbance. In each sample, an area of 2 500 m2 was selected. Each area had 16 pitfalls apiece and they were placed 10 m away from each other. Samples were collected twice; one from February through March 2009 (dry season) and another from August through September 2010 (rainy season), which produced a total of 192 traps. Obtained specimens were identified at the most taxonomically specific level. All data captured was transformed to √n + 0.5 and diversity index levels of Shannon and Simpson were calculated, as well as richness of species for ants, beetles, grasshoppers, true bugs, and spiders. The values of richness, diversity, and abundance were correlated with the Pearson coefficient, and to evaluate possible causal relationships between these, a path analysis was performed. Results suggested an important influence of the site over ant communities, and values of richness, abundance and diversity were correlated with the communities of spiders, beetles, grasshoppers and true bugs, but not for all the sites studied. Responses to environmental changes are not only on the numeric proportions of abundance, richness and diversity, but also in the indirect and casual ecological interactions. Finally, the data seems to indicate that the responses of the ants to the environmental changes are not necessarily reflected on other organisms’ communities, so the ants’ role as bioindicators can be limited. Rev. Biol. Trop. 64 (2): 571-585. Epub 2016 June 01.

ResumenPor sus características ecológicas las hormigas se han considerado útiles para la bioindicación. Sin embargo, entre los rasgos de un grupo bioindicador, debe haber una respuesta consistente y repetible a la perturbación. En este sentido, se han encontrado respuestas divergentes, incluso entre taxones estrechamente relacionados. El objetivo de este trabajo fue comparar la diversidad de las comunidades de hormigas en tres tipos de bosque templado con diferente nivel de perturbación y correlacionar su abundancia, riqueza de especies y la diversidad con aquella que se encuentra en otras comunidades de artrópodos en los mismos bosques. El trabajo se realizó en tres localidades del norte del Estado de México donde fueron identificados tres tipos de bosque diferenciados por grado de disturbio: 1) bosque primario (PF), con especies típicas de un bosque conservado; 2) bosque mixto (MF) con especies de bosque conservado y propias de reforestación y 3) bosque reforestado (RF) con especies utilizadas en reforestación e indicadoras de pertubación. En cada tipo de bosque se seleccionó un área de 2 500 m2 donde fueron colocadas 16 trampas de caída con una separación de 10 m. Fueron realizadas dos recolectas una de febrero a marzo 2009 (estación seca) y otra de agosto a septiembre 2010 (estación lluviosa), lo que dio un total de 192 trampas. Los especímenes obtenidos fueron identificados al nivel taxonómico más específico posible. Todos los datos de las capturas fueron transformados a √n+0.5 y fueron calculados los índices de diversidad de Shannon y Simpson y riqueza de especies tanto para hormigas como para escarabajos, chapulines, chiches y arañas. Los valores de riqueza, diversidad y abundancia fueron correlacionados con el coeficiente de Pearson y para evaluar posibles relaciones causales entre estos se realizó un análisis de sendero. Los resultados sugieren una influencia importante del sitio sobre las comunidades de hormigas y sus valores de riqueza, abundancia y diversidad están correlacionadas con las comunidades de arañas, escarabajos, chapulines y chinches, pero no para todos los sitios estudiados. Las respuestas a los cambios ambientales no sólo están en las proporciones numéricas de la abundancia, riqueza y diversidad sino también en las interacciones ecológicas indirectas y causales. Los resultados sugieren que las respuestas de las hormigas a los cambios ambientales no necesariamente se reflejan sobre comunidades de otros organismos por lo que su papel como bioindicadores puede ser limitado.

Teratoma placentario: reporte de un caso y revisión de la literatura / Placental teratoma: case report and review of the literature

Objetivo: el teratoma placentario es un tumor benigno poco frecuente, solo han sido reportados algunos casos a nivel mundial, ninguno de estos en Colombia. Se presenta un caso para revisar la literatura publicada respecto a su diagnóstico prenatal, histopatológico y pronóstico en el embarazo.Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente de 19 años, con gestación de 32 semanas, quien consultó a la Unidad de Obstetricia del Hospital Universitario Clínica San Rafael, hospital general privado de IV nivel de complejidad en atención, ubicado en Bogotá (Colombia). La paciente tenía como hallazgo ultrasonográfico prenatal una imagen de ecogenicidad heterogénea en cavidad amniótica. Se encontró una masa ovoide, de aspecto sólido, de 5 centímetros, localizada en la cara fetal de la placenta. El estudio histopatológico mostró hallazgos correspondientes a teratoma placentario. Se realiza una revisión de la literatura publicada en las bases de datos: PubMed, Lilacs, SciELO, Ovid y ScienceDirect.Resultados: se encontraron 10.523 títulos, de los cuales se seleccionaron 23 relacionados con teratoma placentario. Todos eran reportes de caso. Su diagnóstico se basa en la ecografía prenatal y en el estudio histopatológico, que muestra tejidos maduros de las tres capas germinativas sin organización definida. Tiene un buen pronóstico obstétrico y no parece incrementar el riesgo de malformaciones fetales.Conclusión: el teratoma placentario es un tumor de aparición poco frecuente, que generalmente tiene un comportamiento benigno.

Objective: Placental teratoma is an infrequent benign tumour and there are only a few reports in the world, none of them in Colombia. A case is presented with a review of the literature regarding prenatal and histopathology diagnosis, and prognosis of placental teratoma in pregnancy.Materials and methods: We present the case of a 19 year-old patient in week 32 of gestation who came to the Obstetric Unit at the Hospital Universitario San Rafael, a private Level IV general hospital in Bogotá, Colombia. The patient had a prenatal ultrasound finding of an image of heterogeneous echogenicity in the amniotic cavity. An oval-shaped solid-appearing 5-cm mass was found on the fetal side of the placenta. The histopathology showed findings consistent with placental teratoma. A review of the literature was conducted in the PubMed, Lilacs, SciELO, Ovid, and ScienceDirect databases.Results: Of 10,523 titles found, 23 related to placental teratoma were selected. They were all case reports. The diagnosis of placental teratoma is based on prenatal diagnosis and histopathology; the latter shows mature tissues of the three germinal layers without defined organization. It has a good obstetrical prognosis and does not appear to increase the risk of foetal malformations.Conclusion: Placental teratoma is a tumor of infrequent ocurrence, usually of benign nature.

Estrías angioides y tumor hipofisario: ¿asociación o hallazgo incidental? / Angioid streaks and pituitary tumor: ¿association or incidental finding?

Las estrias angioides de la retina se aprecian como líneas dentelladas rosadas u oscuras radiando irregularmente en todas direcciones desde el área peripapilar hacia la periferia de la retina. Corresponden a roturas del componente elástico de la membrana de Bruch. Su presencia indica una enfermedad sistémica siendo las más importantes el pseudoxantoma elástico, la enfermedad de Paget ósea y la drepanocitosis, Los tumores hipofisiarios raramente se han asociado a está condición existiendo apenas tres descriptores en la literatura. A estas adicionamos tres pacientes más, no obstante, aun no puede asegurarse si se trata de una asociación o de un simple hallazgo incidental.

Retinal angioid streaks can be seen as rough lines pink or dark, irregularly radiating in all directions from the peripapilar area to the periphery of the retina. They correspond of breaks in the elastic component of the Bruch membrane. Its presence indicates a systemic disease being the most important pseudoxanthoma elasticum, bone Paget's disease and sickle cell disease. Pituitary tumors have rarely been associated with this condition and exist just three descriptions in the literature. To these we add three more patients, however, still not be tightened if it's an association or a simple incidental finding.

Síndrome de Bonnet-Wybur-Mason: dos polos de un espectro / The Bonnet-Wyburn-Mason syndrome: two poles of one spectrum

Se comunican los casos de dos pacientes con síndrome de Bonnet, Wyburn-Mason en quienes existía un aneurisma cirsoide de la retina de diferente grado de desarrollo. En uno, el cuadro oftalmoscópico era obvio; en tanto que en el otro la manisfestación fundamental era una tortuosidad vascular acentuada y en quien solo la angiografía fluoresceínica del fondo ocular mostró sutiles cambios compatibles con una malformación arteriovenosa localizada. Otro elemento inusual en el comportamiento de este tipo de malformaciones fue la asociación a una coartación de la aorta torácica y multiples anomalías esqueléticas sencillas, así como la obstrucción de un segmento muy desarrollado de la malformación arteriovenosa con infarto hemorrágico retiniano e involución posterior de parte de ella

We communicate the cases of two patients with syndrome of Bonnet, Wyburn-Mason who had cirsoide aneurysms of the retina of differnt degrees of development. In one, the ophthalmoscopic picture was obvious, while on the other, The primary manifestation was a marked vascular tortuosity and in which only the ocular fundus fluorescein angiography showed subtle changes consistent with a located arteriovenous malformation. Another unusual element in the behavior of this type of malformations was a coarctation of the thoracic aorta and multiple skeletal anomalies simple associated, as well as the obstruction of a highly developed portion of the retinal arteriovenous malformation with hemorrhagic infarction and consecutive involution of part of it

No todo es diversión: papiledema y montana rusa / Not everything is fun: papilledema and roller coaster

Presentamos el caso de una paciente de 30 años de edad previamente saludable, quien desarrolló luego de numerosos viajes en una montaña rusa un hematoma subdural espontáneo y un higroma contralateral. La estroma velocidad y despliegue de fuerza G, la sucesión de momentos de aceleración y desaceleración, los bruscos movimientos cefálicos con tironeo lateral del cerebro y el número de veces que permitió el viaje, constituyeron un riesgo significativo de ruptura de venas puente, siendo posible que las reiteradas caídas de una boya remolcada hayan constituido el último trauma y desencadenamiento final

We present the case of a 30-year-old previously healthy patient, who developed ofter numerous trips on a roller coaster a spontaneous hematoma subdural and a contralateral hygroma. Extreme speed and G-force deployment, the succession of moments of acceleration and deceleration, sudden cephalic movements with snarling side of the brain and the number of times that he repeated the trip, they constituted a significant risk of rupture of veins bridge, being possible that repeated falls from a towed buoy have produced the latest trauma and final trigger

La diplopía que bajó de un cocotero: trauma por coco / Diplopia falling from one coconut tree: trauma by coco

Se presenta el caso clínico de un paciente a quien la caída de un coco y el consecuente traumatismo sobre su cara. produjo una fractura del piso orbitario con atrapamiento muscular, diplopía no diagnosticada y confundida con un aneurisma cerebral. Se hacen consideraciones sobre este tipo de accidentes en playas arenosas donde abundan cocoteros. La comparación de su frecuencia con ataques de tiburón y acerca de cómo un artículo médico puede ser tergiversado por el autor y convertido en noticia de prensa como para obtener el Ig Premio Nobel de Medicina con base a "una investigación que no puede o no debe ser duplicada" logros que primero hacen reir y después pensar e intertan celebrar lo inusual, imaginativo y espolear el interés por la ciencia, la medicina y la tecnología

We present the clinical case of a patient who, after being hit the face by a falling coconut, with consequent trauma to his face, fractured his orbital floor with muscle entrapment and undiagnosed diplopia which was mistaken for a brain aneurysm. We make considerations about such accidents on sandy beaches where coconut trees abound, compare its frequency with shark attacks and discuss how a medical article can be misrepresented by its autor and become news in order to obtain the nomination for the Ig Nobel Prize for medicine based on "research that cannot or should not be duplicated; achievements that first make you laugh and then make you and try to celebrate the unusual, imaginative and spur interest in science, medicine and technology

Síndrome de ataxia telangiectasia (enfermedad de Louis Barr): una rara facomatosis / Syndrome of ataxia telangiectasia (Louis Barr disease): a rare facomatosis

La ataxia telangiectasia o síndrome de Louis Barr es un raro desorden neurodegenerativo de carácter autosómico recesivo, caracterizado por afectación multisistémica: neurológica, oftalmológica, inmunológica, endocrina, hepática y cutánea. El complejo clínico comprende la presencia de ataxia cerebelosa progresiva, telangiectasias oculocutáneas, enfermedad sinopulmonar crónica, elevada incidencia de neoplasias y una inmunodeficiencia combinada. Es causada por mutación en el gen ataxia telangiectasia, localizado en el locus 11 q22-23, lo que da lugar a deficiencias en su expresión. Su frecuencia se calcula en 1:80.000 y 1,4 % de la población es portadora del gen. Se presenta el caso de una paciente con documentación fotográfica.

The syndrome of ataxia telangiectasia or Louis Barr disease is a rare neurodegenerative disorder autosomal recessive, characterized by multisystem involvement: neurological, immunological, endocrine, ophthalmological, hepatic and cutaneous. The clinical complex includes the presence of progressive cerebellar ataxia, ocular and cutaneous telangiectasia, chronic sinopulmonar disease, high incidence of neoplasms and combined immunodeficiency. It is caused by mutation in the gene for ataxia telangiectasia, located in the q22-23 11 locus, which leads in its expression to numerous deficiencies. Its frequency is calculated in 1:80.000, and 1,4% of the population is a carrier of the gene. The case of a patient with photographic documentation is presented.